La riduzione del danno trascura l'epatite A e B. Contano qui in prigione.

Il 7 maggio, l'UNAIDS ha chiesto che i prigionieri abbiano accesso alla riduzione del danno - farmaci per il disturbo da uso di oppioidi, siringhe sterili e preservativi - per ridurre la trasmissione virale dell'HIV, insieme a quella dell'epatite C. Mi è stato detto che nel movimento per la riduzione del danno fuori dal carcere, quando si parla di trasmissione virale ci si riferisce principalmente a questi due. Il che ha senso per il lavoro di riduzione del danno che si svolge là fuori, ma qui la conversazione non riguarda due virus, ma quattro.

Sia l'epatite A che quella B sono presenti nel sangue, così come nel caso dell'HIV e del virus che può portare all'epatite C (HCV). Ma il virus dell’epatite A (HAV) si trova anche nelle feci, mentre il virus dell’epatite B (HBV) in vari fluidi corporei compreso lo sperma. Negli Stati Uniti, ciò significa che l’epatite A e B hanno un impatto sproporzionato sulle persone che fanno uso di droghe, ma anche sulle persone che hanno perso l’accesso a un alloggio o che fanno lavoro sessuale di sopravvivenza, soprattutto uomini che fanno sesso con altri uomini. Queste sono le stesse persone colpite in modo sproporzionato dal carcere.

L’epatite A e la B sono l’opposto dell’epatite C quando si tratta di prevenzione e trattamento: hanno vaccini, ma non cure. Una delle forme più concrete di riduzione del danno per l’epatite A e B è assicurarsi che le persone sappiano che se accedono al vaccino attraverso il dipartimento di malattie infettive, è gratuito. Il percorso regolare richiede un ticket di $ 4 e molte persone qui non hanno $ 4 sul proprio conto; quelli che lo fanno lo metteranno in un sacchetto da 3 once di caffè solubile. In ogni caso, nessuno verrà vaccinato.

L'epatite A non è considerata una grande preoccupazione negli Stati Uniti, se si dimenticano i quasi 2 milioni di persone rinchiuse nelle carceri.

Oltre a ciò, la maggior parte della riduzione dei danni da epatite A e B qui al Washington Corrections Center si riduce all’istruzione. Quando mi fu diagnosticato l’HIV nel 1992 e poco dopo entrai nel sistema carcerario statale, tutti erano terrorizzati all’idea di condividere rasoi e aghi, anche se ovviamente lo facevano ancora. Oggi, molte persone qui che attraversano questa prigione pensano che l'HIV sia finito, così come la gente pensa che il COVID-19 sia finito, e devo ricordare loro perché è ancora importante evitare di condividere rasoi e aghi, e come sterilizzarli se fate.

L'epatite A è un'infiammazione acuta del fegato. Può far ammalare gravemente qualcuno per mesi, ma una volta che si risolve viene immunizzato a vita. L'HAV di solito si diffonde attraverso la materia fecale: attraverso il sesso anale o ingerendola, ad esempio mangiando cibo toccato da qualcuno che non si è lavato le mani.

Per questo motivo, è molto più comune nelle parti del mondo dove l'acqua corrente non è disponibile, e non è considerata una grande preoccupazione negli Stati Uniti, se si dimenticano i quasi 2 milioni di persone all'interno delle carceri e delle carceri della nazione, dove vivono le condizioni hanno poca somiglianza con l'esterno. Quando le persone vengono rinchiuse in un posto con merda imbrattata sui muri e non hanno alcun modo per pulirlo, la prevalenza dell'epatite A aumenta.

Molti prigionieri non avevano un alloggio stabile, o alcun alloggio, prima di essere incarcerati. Spesso è il motivo per cui venivano incarcerati. Le persone spesso entrano nelle prigioni e nelle carceri in momenti della loro vita in cui non hanno l'abitudine di lavarsi le mani. Non c'è molto in termini di educazione all'epatite A qui, e portarla all'attenzione della gente in modo non stigmatizzante ha in realtà due funzioni: non solo la riduzione del danno dell'epatite virale, ma anche la riduzione del danno della violenza.

Qui le risse iniziano regolarmente quando qualcuno viene visto uscire dal bagno e dirigersi verso il microonde. Quindi parlare discretamente con qualcuno di come lavarsi le mani riduce la trasmissione dell'epatite A riduce anche il rischio di quella persona di ricevere un pugno in testa.

In carcere, il sesso sicuro può significare sesso non protetto; un'iniezione più sicura può significare lavare una siringa solo con acqua, non con candeggina.

L'epatite B è un'infezione a trasmissione sessuale (STI). Il lavoro sessuale nelle carceri maschili è comune, ma di solito non è sicuro discuterne.

Non abbiamo preservativi e la gente spesso pensa che la pellicola trasparente usata per avvolgere i panini sia un buon materiale per una versione improvvisata. Ma abbiamo solo il tipo adatto al microonde: è tutto perforato. Oltre ad essere inefficace, crea ulteriore attrito e aumenta potenzialmente il rischio di trasmissione da sangue a sangue. L'opzione più sicura è niente "preservativo", usare quanto più lubrificante possibile ed estrarlo.